张传珍名军医针灸特色经验总结

引用：郭太品，马云，刘自力.张传珍名军医针灸特色经验总结[J].中医药导报,2020,26(2):128-129.

张传珍（1933-），为中国人民解放军原59医院正团职军医。1949年入职云南平浪地方政府宣传队，为宣传员；1950年2月参军入伍编13军起义部队，为卫生营卫生员；1950年底该军正式合并正规13军，在军卫生部做营建、文化教学工作；1951—1952年在陆军13军卫生部机动所3所工作，并随部队参加云南砚山和文山等地剿匪、反特、清匪、反霸作战地救护工作；1951年底陆军59医院在开远建立，调陆军59医院作护理工作；1955年保送到昆明军区军医学校学习4年，毕业后返回陆军59医院做内科医生，随后进入理疗科工作，主要从事针灸临床，任科副主任、副团职；1977—1984年随陆军59医院参战部队参加对越自卫反击战，1984年正团职退休。

张传珍在战争中成长，从宣传员走向卫生员、战地救护员、内科医生，最终成为一名针灸医生。在特殊年代，通过勤奋自学、反复实践摸索，最终形成了果敢率直、简明实用的颇具军人风格的针灸诊疗经验特色，为特定时期的边疆针灸事业做出了一份贡献，赢得了部队及地方群众一片赞誉。现年86岁的张传珍在接受笔者采访时，依然神清体健，对往事记忆犹新，本文为笔者依据张传珍口述，并在其女儿马云的协助下整理，现报道如下。

1 选穴、用穴特点

1.1 任督为帅，十二经为将 （1）任督为帅。张传珍认为用穴如作战，首先要选定作战主帅，其次再点将。治病之总则为调和阴阳，经络中阳脉之海为督脉，阴脉之海为任脉，故凡发生在背部的疾病以督脉为统帅，以督脉穴位为主；发生在胸腹前面的疾病以任脉为统帅，以任脉穴位为主。督脉为阳脉之海，总督一身之阳气，防病治病从督脉入手可起到提纲挈领的作用[1-3]。张传珍认为西医大脑中枢控制全身，而督脉入络于脑，故对督脉的调节就和西医脑密切相关，同时上工治神，脑为元神之腑，故治病必调督脉[4-5]。任督配合，纲领上从阴引阳、从阳引阴，才能阴阳相济，增强治病祛邪之力[6]。

在具体的任督二脉选穴上，张传珍思路为按照疾病部位及阴阳属性区分。首先按照疾病阴阳属性，属于阳的以督脉为主，属于阴的以任脉为主，故疾病位于胸腹前面及六腑疾病选任脉为主，疾病位于头面背部选用督脉穴为主。确定任督脉对应疾病后，再按照疾病所在上中下三焦部位选定具体穴位。张传珍治疗任脉上焦部疾病多用廉泉、膻中、鸠尾，中焦部多用建里、中脘、神阙，下焦部疾病多用气海、关元、曲骨；督脉头面部疾病多用人中、神庭、百会、风府、大椎，上焦心肺疾病多用大椎、身柱、至阳，肝胆疾病选筋缩，脾胃系统疾病选中枢，肾、膀胱疾病选命门。

（2）十二经脉为将。张传珍认为十二经脉是执行任督脉的指令之将，主穴督脉选定后，次选手三阳经及足三阳经作为循经对应之穴，配合督脉之穴。把疾病归为具体的脏腑经络后，再选相应穴位，在十二经络中，张传珍善于使用特性穴，如五输穴、原络穴、八脉交会穴等。此外，大关节周围处穴位也常用，张传珍认为关节处穴位善于畅通该条经络之经气。

1.2 用穴精少 张传珍认为作战成败不在乎兵之多少，而在乎作战策略，用穴不能太多，穴多难掌控气机，分散不聚，力量不集中，一般在都在10穴以内，3~5穴居多。主穴任督脉选1~2穴，十二经脉选2~3穴，配穴1~2穴。

1.3 刚柔相济 穴位配对相用，正如同将军和政委一样，一文一武，一阴一阳，相互接应。在病灶点都有背面和腹面，故阴经和阳经皆应配合，而阴阳同取穴位主要为一些对应穴，如阴陵泉-阳陵泉、照海-申脉、太溪-昆仑、内关-外关，在一些疼痛明显的部位采用透刺法，太冲透涌泉、外劳宫透内劳宫、风池透廉泉等。相对穴配伍简便易操作，体现了中医阴阳相济之功，该配穴法至今依然被广泛应用于临床、教学和动物机制研究[7-10]。

2 针刺手法特点

2.1 刺激手法较强，讲究经气 张传珍用穴不多，但务求每穴有针感。张传珍认为每一个穴位就如同每一个战士，手法就如同每个战士的武器，武器要有一定强度和力度才能攻敌，每一穴皆力求有酸麻胀等得气感，这样才能激发经气，迅速达到疗效。手法上常以捻转、提插、搓针、震颤法、弹法、摇法等结合，并且力度常较强、幅度较大，常配合电针使用，电针强度也以中偏上为主。

2.2 主次分明，阳攻阴守 （1）重点穴常达到感传现象。张传珍对于所选穴位均要求得气，但是在穴位之间的刺激量依然主次分明。在对某病有特殊治疗作用的重点穴位上行手法，尽量达到感传现象。有时若经气传导至他处或者他处有其他针感反应，张传珍常再继续针有针感反应处，继续行针，引导经气往病所，有针感反应处行针后再回到重点穴继续行手法。手法上主要采用“导气法”，《灵枢·五乱》载：“徐入徐出，谓之导气”。张传珍一般针尖微循经指向病所，均匀提插捻转，使针感循经传导，当在传递过程中常小幅度震颤，促进针感继续传导。

（2）次要穴点到即止。张传珍认为每个穴位有自己的使命，不可喧宾夺主，对于次要的穴位针感上要略次于主要穴。对于患者来说，感受针感就是精神意志专注的地方，正所谓“上工守神”，若次要穴针感超过主要穴，则患者的注意力会更多的集中在次要穴，则可能削弱主要穴的功效。但次要穴也必须有较强针感才能发挥作用，而这种针感要弱于主穴，不必再加强，也不必传导，即点到即止。

（3）阳攻阴守。张传珍认为位于内侧面属于阴部位的穴位敏感，属于守气机的穴位，手法上不能太强；位于外侧面的属于阳的穴位，属于抵御外邪的穴位，手法上应强刺激，故阳经刺激强于阴经。张传珍善于使用配对穴，在配对穴刺激方面亦如此，如阴陵泉刺激稍弱，阳陵泉稍强。

3  灵活应用特殊针法及理疗

张传珍常用的特殊针法主要是耳针、腕踝针、头针、穴位注射等。依据患者病情，张传珍常把特殊针法及理疗结合起来应用。如面对一些肢体皮肤损伤严重的患者，如战士中常出现的严重烧伤皮损者、手术后皮肤瘢痕严重者、截肢后幻肢痛者等肢体不适合针灸者，张传珍常用绿豆压耳穴、耳穴埋皮内针、头针等方式治疗。并且在这些基础上再配合蜡疗、中药离子导入、红外线烤箱等理疗、运动康复等。

4 重视心理及营养

张传珍具有扎实的内科功底，故在明确诊断一个疾病之后，常会制定一套治疗方案，每个阶段的主穴和配穴、治疗次数等均不一样。如治疗流行性乙型脑炎病后遗症时，依据患者实际情况，有的制定3个月方案，有的制定3年方案，一般前几个阶段每日针灸，后几个阶段隔日针灸，再往后每周1次，并且每个阶段主要通调的经络不同。

张传珍曾经从事宣传、营建、文化教学、护理等工作，故对患者心理的把握非常到位。张传珍重视与患者沟通交流，针刺前会讲解针灸原理及告知患者针灸过程中会出现的各种针感。有特别畏惧针灸者，张传珍经常会第1次采用腕踝针或者耳针，第2次才用体针。当时所处年代大部分患者营养不足，气血不足，则经气化生不足，在针灸治疗时候，常叮嘱患者增加蛋白、糖类、脂肪等的摄入。张传珍针灸方案与《黄帝内经》守“气机”思维中的守神守机、调理气机、掌握时机等不谋而合[11]。

5 小   结

综上，张传珍扎根军营，在短暂的时间内自学针灸、用针灸，主要研习《黄帝内经》《难经》《针灸甲乙经》等书籍，结合自己多年的从医经验，整合医学知识，治愈了许多疑难病症。选穴上先定任督二脉，再定十二经脉，内侧与外侧经脉对应阴阳配伍，手法上强刺激力求激发经气且主次分明，充分应用了中医的阴阳观、整体思维、中和思想[12-14]，且这种思维直接干脆，与长期军中工作形成的思维气质充分融合。张传珍的针灸经验体现军人的干练直接、疗效迅速的气质特点，在现在看来这些经验颇显通识性，但在特殊时期的云南边防地区，不失为一面绚丽的针灸旗帜。

参考文献

[1]刘之凤，刘奇林.论扶阳医学[J].中医临床研究，2017，9(18)：18-22.

[2]黄帅立，靖瓛，吴少燕.督脉扶阳在治未病中的应用[J].河南中医，2019，39(3)：332-335.

[3]辛彦萱，陈春花，史慧敏，等.督脉疗法的临床应用概况[J].中国中医药科技，2018，25(2)：301-303.

[4]武峻艳，王杰，张俊龙.从督脉的循行和作用谈“脑为元神之府”[J].中医杂志，2015，56(8)：636-639.

[5]沈彦喜，范刚启.论“督脉入脑”之途径[J].上海中医药大学学报，2015，29(5)：24-28.

[6]徐刚，庞蕾蕾，魏红，等.从阴引阳，任督并用治疗强直性脊柱炎[J].辽宁中医杂志，2015，42(2)：293-294.

[7]辛思源，杨志新，郭建恩.“相对穴”内关-外关透针刺法的临床应用[J].中华中医药杂志，2019，34(3)：1038-1041.

[8]杜少杰，柳越冬，杨志新.“相对穴”在针灸教学中的应用[J].时珍国医国药，2010，29(9)：2313-2314.

[9]孔莹，徐海鹏，高伟，等.透刺相对穴结合药物治疗原发性不安腿综合征20例临床观察[J].江苏中医药，2018，50(4)：64-66.

[10]杨志新，刘丁丁，屈敬阳.相对穴配穴作用机制的动物实验研究概况[J].中医杂志，2016，57(24)：2143-2145.

[11]田鸿芳，赵吉平.从“机”谈《黄帝内经》针灸治疗思想[J].中华中医药杂志，2014，29(10)：3047-3050.

[12]毕礼明，王朝晖，奉典旭，等.从医学的动态性和整体观谈中医优势[J].医学争鸣，2019，10(1)：12-14，18.

[13]郝宇，贺娟.对中医学阴阳内涵的反思[J].北京中医药大学学报，2017，40(12)：973-977.

[14]宋欣阳，陈丽云，严世芸.论阴阳、中和与中医学的关系[J].中华中医药杂志，2017，32(6)：2433-2437.

（编辑：罗英姣）