中医大讲堂
Application Case

中医学国际化生存的优劣势分析及战略思考(一)

作者:何 崇  发布于:2017-10-3 0:00:00  点击量:990


[作者简介] 何崇,1983年毕业于南京中医药大学,1998年获中医学博士学位,曾任教于南京中医药大学针灸系,并在南京中医药大学附属医院从事临床工作。2006年,赴美国从事医学研究工作,3年后受聘于美国大西洋中医学院,从事中医治疗神经系统疾病、眼科疾病、精神经疾病以及针灸镇痛的临床研究多年。现为美国佛罗里达州开业针灸师,美国中医药学会(ATCMA)副会长。


[摘要] 从中医学的优劣势入手,对中医学在国际上的生存现状进行了剖析。中医疗效已被广泛接受认可,整体医学的复兴、自然医学的热捧,以及东方哲学的人性体贴更是给中医学的发展提供了契机,但由于受到疗效评判差异、中西医学哲学思想鸿沟、本土医学冲击等的影响,导致其发展传播面临一定的困难。提出要发挥中医优势,避免劣势,提高中医疗效,通过做好中医学的包装、强化组织管理等形式方法,铿锵有力地推动中医走向全世界。


随着中国的对外开放,中医学也开始面临着国际化生存的问题。所谓中医学的国际化生存,是将中医开放于国际大环境中,作为人类所共享的文明成果之一,让它与国际范围的需求碰撞,再确认中医的价值。这是中医学在新时代的必然境遇,也是在新思想、新技术日新月异的今天,中医学在人类健康市场上的重定位。以下,谨就中医学在国际医疗市场上的优劣势作些总结,并展望今后的发展道路。

1 中医学在国际医疗市场上的优势

1.1 临床疗效的彰显  今天,针灸对痛证的控制作用已经被广泛接受。不少临床医生(MD)和家庭医生(GP)推荐自己的患者接受中医方法治疗痛证。在美国,针灸对痛证的治疗作用已被保险公司认可,并可以获得保险赔付。根据近期的估计,大约1.16亿美国成年人有慢性疼痛;同时疼痛也是人们求医的最主要原因。慢性疼痛造成的社会成本巨大,其中包括伤残、生活质量较差、关系问题、失去收入和劳动能力、较高的卫生服务使用量(包括住院时间延长、急诊就诊次数和计划外门诊次数增加)等。美国人的疼痛负担年度支出(直接和间接支出)竟达5,6006,350亿美元,针灸目前已成为疼痛治疗的一个重要力量,甚至被纳入了战伤止痛的控制中。

中医对皮肤疾病的治疗也在西方突显了其独特的临床价值。1986年,一位在英国某医院没有治愈的皮肤病患者求助英国中医罗鼎辉,服用几副中药之后,病情竟然奇迹般转好,之后英国王室成员也成了他的忠实患者。英国著名皮肤病专家戴维·阿瑟顿注意到了此事,他追踪那些经罗鼎辉治疗的患者,定期为其复查检验,证实确有疗效。阿瑟顿为此著文指出,在那些未被医院治愈,后向罗鼎辉求助的患者中,最终有70%的人痊愈[1]。此后,朱仁康的皮肤病血毒丸、传统消风散丸、复方青黛丸等曾一度成为热销的中药制品。针灸结合点刺放血的方法,也当仁不让展现了其良好的促皮损康复疗效,使不少欧洲皮肤病患者大为惊喜。其间,英美还陆续有过一些政府拨款,以支持中医的研究。

针灸在肿瘤治疗中的参与作用,也取得非常好的效果。根据国际癌症研究中心(IARC)2014年的报告:2012年,全球约有1,400万例癌症新发病例和820万例癌症相关死亡,今后20年新发病例数将增加70%,癌症成为全球最大的公共卫生问题[2]。在美国,根据美国国立癌症研究所(NCI)评估,美国2006年癌症患者的总花费为2,063亿美元,其中直接医疗费用达782亿美元。由于治疗方法的不断改善,在美国,当前患者带瘤生存率达68%。鉴于放化疗的毒副作用,不少患者寻求中医的治疗方法。目前中医在抑瘤治疗、免疫支持、放化疗后毒副反应的调理、体质增强治疗等方面,都取得了较好的临床成果。

此外,不少妇产科医师已积极推荐患者在试管婴儿(in vitro fertilizationIVF)前后进行针灸的调整治疗,以增强IVF的成功率。传统针灸、五行针等对身心疾病的调整作用也引起了患者很大的兴趣。中医在不孕症、多囊卵巢综合征及月经不调方面的治疗作用也为不少专科医生与患者所了解。其它如肠易激综合征及消化性溃疡、中医减肥、甲亢、桥本氏病以及针灸戒烟等,其疗效均获得了不少患者的认同。在医学保健领域,中医的保健理念,如顾护元气、畅通气机、平衡饮食等,亦逐步为患者所接受,越来越多的人练习太极、打坐、入静等。

虽然中医学进入国际主流医学体系尚有待时日,但中医的临床价值越来越被国际所关注,越来越多的国家对中医学敞开了心胸。就以美国来说,2030年前,中医学还被不少人看作巫术,现在,已被大多数民众所接受。在美国的佛罗里达州,至少有4家医疗保险公司接纳了客户的针灸治疗赔付,很多医院也设立了针灸师的职位,将针灸引入正规的医疗机构。是什么推动了如此巨大的变化呢?当然是针灸的疗效。这些国外的患者用新奇的眼光,喝着中药苦水,好奇地欣赏着火罐与刮痧带来的瘀斑,坦然地体验着中国传统的牵拉、拔伸、一指禅。有人认为,西方并没有接受中医的疗效,这不全面,可以设想,如果西方世界不接受中医的疗效,中医药在美国处境的所有这些变化都是不可想象的。应该说,中医在国际上初步影响的确立,正是靠着中医的临床疗效,是临床疗效改变了中医自身在国际上的命运,解开了大多数人的疑惑、陌生、顾虑等,让中医径直走进了世界各国的街头巷陌,中医师也走进了社会的各个阶层。

1.2 整体医学的复兴  现代系统论、控制论与信息论,乃至于大数据观念,唤醒了远古的整体医学。当时,西方的医学界已充分认识到,静态的、单因素的分析方法并不能解决医学面临的所有问题,要想掌握人体的生理病理规律并对其进行有效地控制,需要对分析研究的结果进行整体的综合,即在分析基础上“重构”整体,从而产生整体医学的复兴。人们发现,现代技术理论刷新过的古代整体医学的很多理念与中医学的整体观有着极大的契合[3]。近半个世纪以来,从身心医学的兴起,到循证医学热产生,无不重视患者整体信息与局部病变的关联,要求从整体上治疗患者的观念已被大多数西医医生所接受。但是,医学界虽从观念上觉醒,然而付诸到实际应用,并不是一步之遥。至少在当前,西医学对整体医学的认识还处于初步,与传统中医相比,在观念与实践上,都存在着相当大的距离。西医医生们从中医学的整体观念中找到了整体医学的影子,他们乐于从传统的医学思想中寻找灵感。因此,整体医学的复苏,为中医学被医学界接纳提供了契机,缩小中医学与西医之间的心理距离。

1.3 自然医学的热捧  经历上个世纪的化学药物的大发展,人们越来越多地认识到化学药物的危害,逐渐向往自然医疗。在全球环境日趋恶化,化学药品致畸、致癌、致突变日益明显的情况下,提倡自然医学对保护自然环境、维护生态平衡、节能、维护人类健康等许多方面,均有积极重要的意义。强调人与自然的和谐,并运用自然界自然生长的动植物来治疗疾病,成了医患共同的憧憬。作为最纯粹的自然疗法之一,中医药理法术器俱备,自然具有极大的临床需求,这一临床需求在客观上促进了中医学被接受的程度,最有希望成为囊括多种传统医学与西医学理念而形成的自然疗法,并已经在医疗市场中发挥重要作用。

1.4 东方哲学的人性体贴 中医学的人性体贴主要体现在以下3个方面:其一,中医学以患者为中心,充分考虑疾病发生的时间、气候、精神状况、居住条件以及生活习惯等因素,体现了较西方医学更多的人性关爱。其二,中医学强调治病于发病之先,未病先防,更迎合现代生活追求更高生活质量,预防为先的理念,较之其它防病治病的手段与方法,更为柔和、平缓、舒适,不刻意拂逆患者的欲求,治病这一理念更人性化,更易为大众所接受。其三,中医学虽有泻邪攻伐的治疗方法,但这类王霸之法他们用之尤慎,绝大多数情况下,治疗的终极目标不是扫净人体,而在于重建或恢复人体与自然的和谐,这一治疗思想对解决邪正胶结的诸多疑难病症极为重要,保证人体的自然生存力和自我调节能力,为后期病症的向愈提供了保障。尽管这些治疗思想与方法的优势也逐步为西方医学所认识,但他们受其传统医学观念的限制,目前尚难以迅速完成向更多人性关爱方面的转型。中医学在这方面,充分强调所治疗个体的相对特异性,采用较为灵活可变、开放的治疗方案,比之治疗思路单一的其它医学,具有较大的先进性。尤其是在互联网时代,个性化服务深入人心,中医因其自身的个性服务特点,将会获得更多的市场份额。

所有这些临床优势,实现了患者的医疗需求,向世界直接地展示了中医学较为先进的治疗思想与理念,和缓而得力的临床控制力,平和而积极的病后调养方案,病证胶结时宛转而灵活的和解与平衡技巧,前瞻而合理的疾病预防方法,所有这些决定了中医学在国际上将具有较大的未来发展空间,可以预期,中医学在国际上的发展前景是非常乐观的。


更多精彩内容请关注“中医学国际化生存的优劣势分析及战略思考(二

更多资讯关注中医药导报微信公众号或下载中医药导报APP

本文发表于中国科技核心期刊《中医药导报》

未经许可,不得转载,版权所有,违者必究。

湘公网安备 43011102000730号