佳文品读

谢强针刺神门穴为主治疗五官疾病经验探析

发布时间:2022-05-18点击量:612

引用:李芳,黄冰林,谢强.谢强针刺神门穴为主治疗五官疾病经验探析[J].中医药导报,2020,26(12):194-195.


旴江医学传承人谢强,为国家级名中医、享受国务院政府特殊津贴专家、全国第三、四、五、六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。谢老师传承旴江谢氏五官科流派经验,擅长针灸疗法治疗五官疾病,临证重视“察神”“治神”“调神”,强调人以神为本,临床以调神为首要,尤其重视针刺调神,善用神门穴以调神[1-4]。现将谢老师运用神门穴治疗五官疾病的经验探析如下。

谢老师认为,五官疾病因为官感的障碍,会严重影响患者的正常生活和工作,听觉、嗅觉、视觉、味觉、平衡觉及吞咽、呼吸、发声等能力的下降,亦可导致患者注意力、反应力、记忆力下降,容易出现精神压抑和自卑,病程久的还会引起焦虑、抑郁等,严重地降低了患者的生活质量。如果医者在诊疗中注重“察神”“治神”和及时“调神”,将有助于疾病向愈。

1 五官为心神所主,刺激神门有益心神和官感生理

谢老师强调,五官为感官,五官的官感异常,除与相关脏腑有关,亦与心神有着密切的关系,所以临证辨治要重视“察神”“治神”“调神”。如《灵枢·本神》所云:“凡刺之法,先必本于神”“是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,得失之意……谨而调之也”。

五官是感觉器官,有听觉、嗅觉、视觉、味觉、平衡觉。五官的五觉,西医学认为是大脑神经主管,中医学认为脑的功能属心神所主;五官内属五脏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,肾藏志,而心神为之大主。正如《素问·灵兰秘典论篇》所云:“心者,君主之官也,神明出焉。”心神调,则五脏皆安,五官聪敏。此外,心主一身之血脉,是人体的核心,从而保证了五官感官的正常生理功能。所以,按摩、针、灸神门有益于心神,亦有益于五脏神及改善五官的生理功能。

2 心脑与五官功能密切,刺激神门可调理心脑和官感失常

脑的功能为心神所主,五官位于人体的头面部,与绝大部分脑神经紧密相连。大脑共有12对神经以维持人体的正常生理活动,而12对脑神经中除脊髓副神经外其余11对神经皆与五官密切相关。当某脑神经功能失调时,就会表现出该神经支配区域的感觉或运动功能紊乱,并表现出相应的临床症状。譬如,视神经受损可出现视力下降,位听神经受损可出现耳聋、耳鸣甚至眩晕,嗅神经受损会影响鼻部的嗅觉,舌咽神经受损会出现咽部的异物感等。因此,五官疾病与脑神经受损有关。

3 神门为调理心脑和五官要穴

谢老师认为,神门是安定心神的门户,至关重要。正如《素问·气交变大论篇》云:“神门绝者,死不治”。中医有“五脏有疾当取十二原”之说,神门为手少阴心经的原穴,是心经气血物质对外输出的地方,因此心的精气神由此交会于体表。所以,神门是调心的要穴[5-6]。心藏神,主神志,主五脏之神。所以,治心调神,是调治五官病症的大法,临床运用神门穴至为重要。

神门,能补能泻,功善清心调神、助五脏安魂魄、定意志、补益心气、养血益智,亦能振奋心阳、疏通经络、调理气血,使气血上达头面部,濡养高居头面的脑神经及五官七窍。临证正确的应用神门穴,可起到靖神利窍、清神利窍、宁神利窍、养神利窍、舒神利窍、醒神利窍的作用,有利于疾病愈好。

4 验案举隅

4.1 靖神利窍案 患者,女,25岁,2018年7月13日初诊。主诉:右耳突聋,耳鸣无休1个月余。1个月前右耳突然聋闭,在某西医院住院治疗半月余,未有改善。现在症:右耳听力差,耳鸣甚,耳闭不适,口干,口苦,易发脾气,大便1~2日一次,略干结,小便略赤。检查:右耳鼓膜稍内陷,舌红,苔薄黄,脉弦。诊断:耳聋(突发性耳聋),证属心肝火旺。治法:清心凉肝,靖神利耳。治疗:针刺神门、太冲、听宫、翳风。采取旴江李梴“上补下泻”法[7],先针主穴神门、太冲,泻法,再针应穴听宫、翳风,平补平泻,以应答主穴。留针20 min,中途行针2次。隔日1次。针刺1个疗程(10次),耳部闭气减轻,耳鸣消失。第2个疗程后,耳闭除,听力恢复,心情愉悦。嘱其内服麦味地黄丸2瓶,以善其后。

4.2 清神利窍案 患者,男,56岁,2017年10月3日初诊。主诉:咽异物感甚2个月余,加重5 d。现在症:咽梗不适,空咽时明显,饮食却无碍,咽干,心烦,欲饮凉水,夜寐梦多,小便赤涩,大便较干,两日1次。检查:咽黏膜无明显充血,咽后壁见少许淋巴滤泡。舌质红、苔略黄,脉细略数。诊断:梅核气(咽神经官能症),证属心火偏旺。治法:清心泻火,清神利咽。治疗:针刺神门、合谷、廉泉、咽安1号(谢强经验穴,位于下颌角下方)。采取旴江李梴“上补下泻”法,先针主穴神门、合谷,泻法;再针应穴廉泉、咽安1号,平补平泻,以应答主穴。留针20 min,中途不行针。隔日1次。并嘱咐患者多散步、听轻音乐,忌忧思,禁发物及辛辣香燥食品。治疗5次咽异物感消失,诸症缓解,睡眠安。继续治疗10次,并内服麦味地黄丸2瓶,以善其后。

4.3 宁神利窍案 患者,女,58岁,2018年11月2日初诊。主诉:双眼视力下降半年余。现在症:视觉模糊,头晕不适,心烦不安,浑身无力,口不干,怕冷。检查:视力左0.6,右0.4,双眼外观正常,瞳孔对光反射迟钝。眼底视盘色淡,边缘清楚,舌质淡,苔薄白,脉细弱。诊断:青盲(视神经萎缩),证属心脾不足。治法:益气养血,宁神明目。治疗:针刺神门、睛明、球后、脾俞。采取旴江李梴“上补下泻”法,先针主穴神门、脾俞,平补平泻;再针睛明、球后,补法,以应答主穴。留针20 min,中途不行针。隔日1次。并嘱患者忌郁怒,调情志,禁辛辣烟酒及发物。针刺1个疗程(10次),视力提高,左0.8,右0.6,头晕、心慌、失眠改善。共治疗3个疗程,双眼视力恢复至0.8。嘱其内服归脾丸3瓶,以善其后。

4.4 养神利窍案 患者,女,61岁,2018年10月7日初诊。主诉:喷嚏,清涕多3年。现在症:鼻痒,喷嚏,清涕多,闻及异味症状加重,失眠健忘,心悸怔忡,近5个月失眠加重,整夜不寐,口不干,怕冷,大便不成形。检查:双鼻黏膜水肿,下甲稍肥大,舌淡,苔白,脉细弱。诊断:鼻鼽(过敏性鼻炎),证属心肾气虚。治法:益气温阳,养神利鼻。治疗:针刺神门、合谷、百会、迎香。采取旴江李梴“上补下泻”法,先针主穴神门、合谷,平补平泻;再针应穴百会、迎香,补法,以应答主穴。留针20 min,中途不行针。隔日1次。针刺1个疗程(10次),病情逐渐缓解明显,喷嚏、流涕少,睡眠安。共治疗4个疗程,诸症悉除。嘱其内服金匮肾气丸2瓶,以善其后。

4.5 舒神利窍案 患者,女,57岁,2018年10月13日初诊。主诉:咽异物感1年余。现在症:咽中似异物堵塞,吞之不下,吐之不出,饮食时吞咽无碍,胸闷心慌,两胁闷胀,忧郁心烦,不思食,梦多,大便每日1~2次,不成形。检查:咽部无明显充血,扁桃体不肿大,淋巴滤泡无明显增生,脉细弦,舌淡红,舌边有瘀点,苔薄黄;胃及食道检查未见占位性病变。诊断:梅核气(咽神经官能症),证属肝郁脾滞。治法:疏肝解郁,舒利咽喉。治疗:针刺神门、太冲、咽安1号(谢强经验穴,位于下颌角下方)、廉泉。采取旴江、李梴“上补下泻”法,先针主穴神门、太冲,平补平泻;再针应穴咽安1号、廉泉,补法,以应答主穴。留针20 min,中途不行针。隔日1次。针毕,咽异物堵塞感立即缓解。医嘱:忌发物及香燥食品,忌郁怒。1周后症状明显减轻,心情变开朗,睡眠安。继续治疗3周,咽异物感消失,诸症悉除。嘱其内服逍遥丸3瓶,以善其后。

4.6 醒神利窍案 患者,女,39岁,2018年10月18日初诊。主诉:舌麻,食不知味3个月余。在西医院诊治,无确切诊断。现在症:舌麻木感,饮食时舌不知味,口中黏腻不适,头昏蒙,食欲差,大便稀软,多睡,晨懒于起床。检查:舌体胖大,舌质淡、苔白厚腻,脉迟滑;颅内及口腔检查未见占位性病变。诊断:舌不知味(味觉障碍症),证属痰湿痹阻。治法:祛湿化痰,醒神利窍。治疗:(1)先用三棱针点刺少冲放血,然后用3寸毫针在舌上从前往后均匀点刺放血,微出血为度。(2)针刺神门、阴陵泉、百会、廉泉。采取旴江李梴“上补下泻”法,先针主穴神门、阴陵泉,平补平泻;再针应穴百会、廉泉,补法,以应答主穴;留针20 min,中途行针1次。隔日1次。针刺5次,饮食时舌已能感知辣味。继续治疗半个月,舌麻木感消失,舌味觉正常,诸症悉除。嘱其内服参苓白术丸3瓶,用石菖蒲6 g煎水送服,以善其后。


参考文献

[1]谢强.源远流长的旴江医学:旴江医学发展探寻[J].江西中医学院学报,2014,26(2):1-3.

[2]周蓝飞,谢强.谢强教授“针刺治神”思想探析[J].时珍国医国药,2013,24(10):2521-2522.

[3]李丛,周蓝飞,谢强.谢强谈针刺“信达雅”[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(12):1684-1685.

[4]谢强,杨淑荣,黄冰林.旴医谢强五官针灸传珍[M].北京:中国医药科技出版社,2016:61-72.

[5]侯春光,杨涛.浅议“神”穴[J].内蒙古中医药,2018,2(2):67-68.

[6]王宇,林先刚.针刺神门穴对脑功能的影响[J].中医药临床杂志,2017,10(10):1774-1776.

[7]李梴.医学入门[M].田代华,张晓杰,整理.北京:人民卫生出版社,2006:140-142.

(收稿日期:2019-10-28 编辑:罗英姣)


微信服务号