佳文品读

袁大夫谈新型冠状病毒

发布时间:2021-06-24点击量:1636

1、什么是病毒?

       答:病毒其实是生命的起源。我们知道地球上的任何生命都是靠基因遗传的,基因最大的特点之一就是能启动自我复制,这也正是病毒的特点。所以地球上经历多少次大自然的化学实验,RNA(核糖核酸)和DNA(脱氧核糖核酸)先后产生了,它们具有自我复制的功能,这些就是病毒。其中部分DNA病毒进一步进化,形成了单细胞生物,这些就是细菌和单体藻类。部分单细胞生物继续进化,最后形成了多细胞的生物,形成了动植物,最终进化成人类。所以,在某种意义上,人类既是病毒的后代,也是细菌的后代。在进化的过程中,没有向高等级进化的病毒、细菌一直存在,并与高等级生物共生。它们为了生存,还构成对各种高等级生物的威胁;它们为了生存,自身还不在变化着,尤其是在所侵入高等生物的体内会不断发生适应性变化。

       病毒,说直观一点就是一些基因片段,不具完整的生命特征,它们离开了活体就毫无生存能力,也就是说它们把人弄死了也得跟着死亡——显然这不是它们侵入人体的目的。那些厉害的致死率极高的病毒、缺乏稳定传播途径的最终都会被自我消灭;只有那些较温和、不能将生物体快速致死的的,或者传播方式稳定的病毒才能与活体长期共存。所以对于人类来说,那些通过母亲-胎儿垂直传播、体液传播(口腔-呼吸道分泌物和性器官分泌物等)和躯体直接接触传播的病毒极难消灭干净,长期存在。

       通过变异新产生的病毒危害性极大,开始时往往具有很高的致死率,如SARS病毒和新型冠状病毒等。但如果它们不进一步变异,则难以在这个世界上与人共存。所以这些病毒在人体内有可能会产生适应性的进一步变异,使人的死亡率有所下降,病死的过程变得相对漫长,形成如乙肝病毒等慢性病毒。但这种变异是自然发生的而且并不一定发生。无论如何,面对各种侵入人体的病毒,人类都将付出巨大的伤亡代价。面对病毒性传染病的流行,只能主动出击,切断传播途径、找到抗体和杀灭病毒,尽力将一种新型病毒消灭于萌芽状态。

2、新型冠状病毒是怎么来的?

      答:病毒可以存在于各种生命体当中,不同种类的生物存在不同的病毒种类,一般不交叉感染。但某种病毒通过基因重组发生变异以后,可以感染到比较亲近的物种上去。比如说,猫身上的病毒,比较容易变异到同是猫科动物的老虎身上;也可以变异到经常与之接触的狗身上。

       与人体长期共存的那些病毒我们这里就不谈了。其它种类生物体内的病毒可以通过变异或者集合相当的病毒量可以形成对人体的攻击,并在人群当中传播。一般来说,与人类基因距离越远的生物发生以上情况的可能性越小。比如植物也会感染病毒,植物上的病毒是很难传播到人身上的。其它鱼类啊、虫类啊本身感染的病毒一般也不会突变到人身上来。鸟类是一个特例,它曾经将禽流感多次传播给人,是因为某些人群暴露在大量的禽流感病毒中所感染的。这种病毒在人体内复制时,有时会比较困难,所以某些禽流感不会大面积流行;某些禽流感可能是禽类身上所携带的哺乳动物病毒,禽类只是中间宿主而已;有些则变异为人类特有的流感病毒(如甲流等)。

      哺乳动物尤其是与人类近亲的灵长类哺乳类动物体内的病毒对人类的危害较大,比如艾滋病毒、埃博拉病毒均可能就来自非洲的黑猩猩。出血热病毒、肺鼠疫病毒均来自于鼠类(啮齿类哺乳动物);而SARS病毒、中东病毒则来自唯一会飞行的哺乳类动物蝙蝠,这次爆发的新型冠状病毒也认为是来自于蝙蝠。

      蝙蝠喜欢群居在阴暗的山洞里面,喜欢夜间活动,体内携带超多种类的病毒,却因自身特殊的免疫系统而使自身不感染。所以针对这种病毒,有两种思路可以制服它:一个是制定针对与蝙蝠生活生活环境相反的条件,如强烈的阳光、紫外线及较高的温度;另一个看能不能在蝙蝠身上找到特异性抗体加以改造用于人体。

3、以新型冠状病毒为代表的各种病毒是怎么传播的?

      答:新型冠状病毒目前来看是一种体液传播病毒。人的呼吸道和口腔会产生大量的分泌物,感染的人分泌物中会携带这种病毒。当人与人面对面交谈的时候,会有病毒搭乘口腔中喷出的飞沫到达对方身体表面,部分直接入口或者入鼻,就导致对方感染了;还有些到达皮肤或者衣物表面,或者对方手能碰到的其它地方,当对方用手触摸到含病毒的分泌物然后又抓东西吃,或者抠鼻子、揉眼睛,这样对方也会被感染。其实无论是对话还是做上述动作,往往对于人来说都是难以避免的,所以这类病毒的传播力极强。

      由于病毒离开活体几乎不能生存,所以任何干燥的表面是不可能存在新型冠状病毒的;各种吸水物质上例如衣物、纸张等附着了含病毒的分泌物后,分必物的水分会很快被吸收,病毒会很快被灭活;而在光滑、不吸水的表面,病毒则伴随着分泌物存活的时间比较长,直到分泌物水分被挥发干净。这也可以解释,2003年夏季来临时,SARS病毒为什么突然消失,因为较热的气候导致分泌物水分的挥发速度大大加快。

      但是要提醒大家,新型冠状病毒是一个新出现的病毒品种,我们目前对它还知之甚少。是否具有其不为我们所了解的特异性,还有待于我们进一步观察、进一步研究。

4、新型冠状病毒性肺炎有什么临床特点?

       答:据目前的资料,该病毒首先随唾液等进入消化道,但不一定立即引起症状。

       当复制到一定数量,就会引起人类免疫系统的警觉,产生免疫反应,在这个过程中一部分病毒会被杀死。人类的免疫反应过分强烈会杀伤自己,尤其是持续的强烈的免疫反应。

       目前来看,新型冠状病毒传播速度极快,并严重致死,说明它的复制能力极强。而那些本身有免疫缺陷的或者临时免疫力下降的人,主要包括老年人、长期卧床的人、糖尿病人、心肺功能差的人、心情不好的人、太劳累的人和营养不良的人等等,则容易致危致死;而那些状态较好的人始终可以不发病而成为携带者,因为病毒的复制始终斗不过他们的免疫系统,最终会被免疫系统全数消灭。

       因此,这里要重点指出来:历史上任何一次瘟疫的大流行都会有很多的幸存者;平时养成好的生活习惯、培养好的心态、增强体质才是防病的关键中的关键。

       消化道的病毒极易进入呼吸道,咽喉不适是进入呼吸道的提示性症状。肺部可能是病毒和人体免疫系统交战的主战场,所以发生严重肺炎是比较普遍的现象。人体在与病毒交战的过程当中,会产生发热、充血、水肿等形式的炎症反应来包围病毒,这些炎症反应反过来会阻碍人体的正常机能,比如肺部发生大面积水肿后显然就不能正常呼吸。这种炎症反应就是致人死亡的主要原因。

  另外,据报道病毒也会侵害心包和心肌,这类器官的炎症反应可以直接导致心跳骤停。

       咳嗽是呼吸道产生炎症反应的一种症状。显然当一个病人随地吐痰,痰液比唾液的挥发难度大很多,其传播病毒的概率也是附着在物体表面的唾沫的千百倍。所以普通人千万要避免接触疫区的痰液、呕吐物等。

       发热只是人体产生免疫反应的一种表现,高热可以杀死一些病毒。体温越高说明病毒攻击越厉害、参战的免疫细胞越多。

       人体在杀伤病毒的同时会消耗大量的白细胞,所以验血时白细胞越少病毒感染越严重,人的体抗力越弱。白细胞减少的程度可以作为提示病人是恶化还是好转的标志性指标。

5、普通人预防新型冠状病毒感染需要注意哪些方面?

       答:通过以上讲述可知,戴好口罩、避免与他人无口罩面对面接触是最主要的个人预防措施。另外,以下举动也是必要的:勤洗手、全面洗手;减少与人同处在一个不通风的小空间内,比如室内、电梯内、车内等,不得已时戴好口罩;尽量少直接用手接触室外比较光滑的表面,可以戴手套或者用纸巾、布料等进行间接接触,接触载体使用后放置一段时间再使用,裸手接触表面后不要再接触身体任何部位并尽快洗手;不要在疫区进行与地面接触的运动,如打球、跳绳、打筋斗、滚地等,教育小孩不要随便捡掉落在地面的物品。飞沫通过眼睛也可以感染人体,所以有可能的话出门戴一副眼镜更好,镜面面积越大、遮挡越严实保护性越强。

       当然,减少出门,尽量减少与外界的接触是关键的预防措施。在自己未设防的情况下有疑似的接触史,应主动隔离,不要再与未设防的人接触,包括家人。

       平时生活的时候要注意加强营养,主要是注意富含蛋白质的肉鱼蛋奶、豆制品与富含维生素的青菜、水果等要均衡摄入;注意劳逸结合,保证充足的睡眠时间,并适当运动;保持心情舒畅、学会将任何困难与矛盾看开,善于将之化解,不纠结于心;加强对其它疾病的预防,尤其是慎避风寒,不要感冒了;保持室内空气流通,经常开窗或者使用室内新风系统。

6、中医药治疗新型冠状病毒感染会有效吗?

       答:中医药治疗病毒感染性疾病有巨大的优势和特点,理由如下:

  第一,  中国人之所以能成为世界上人口最多的民族,重要原因之一就是中医药在历史上曾多次阻断了各种病毒性传染病的大流行。在多次的大流行中中医药又进一步丰富了和积累了丰富的经验,发展了其独有的认识;

       第二,  中医是讲求整体辩证的医学。比如,从上可知免疫系统的强弱其实是决定一个患者预后的关键,中医将免疫系统称为正气,病毒称为邪气,正胜则邪退,正弱则邪盛,这是中医早就认识到的现象,所以治疗当中讲求适时扶正气、培补正气、鼓舞正气,不像西医那样一味用药物向病毒进攻,只攻不补,事倍功半。再比如,同样是病毒感染,中医可以根据病位、病性、正邪强弱、患者的特有体质等等制定具体的治疗方案,肺病可以宣肺也可以泻肺,攻毒可以发散也可以内清,发热可以清泻里热、解表清热,还可以滋阴清热、活血清热、补气清热等等,还可以多途径并举。整体化、具体化和灵活性都是其临床思路极其明显的特点;

       第三,  中医发现了多种对抗病毒极其有效的药物和方剂,比如银翘散、清瘟败毒饮、五味消毒饮、板蓝根、大青叶,以及市面上常见的连花清瘟胶囊、双黄连口服液、抗病毒口服液和蒲地蓝口服液等等;

第四,  某些植物在自然界生存时对病毒有天然的抵抗力,极少被病毒感染,这些植物及其主要部分作为整体加工成中药,理论上就是抗病毒的天赐良药,这些现象也是被中国人的祖先发现了的。

       可以预见中医药治疗新型冠状病毒会有很明显的作用,从武汉抗疫前线获知的消息也证实目前在尚无西药特效药的情况下,中医药治疗正起着重要作用甚至关键作用,很多患者通过中西医结合治疗康复了。总的来看,抗新型冠状病毒的中医药治疗方案还可以在实践中不断探索、不断完善。针对一种新的疾病,中西医应该抛弃各自成见,联手为人类造福。实践才是检验真理的唯一标准。

(湖南中医药大学第一附属医院神经内科 袁梦石  2010年2月11日夜执笔于家中)

欢迎转发

微信服务号